求助广大象友：我奶奶近半年有了阿尔兹海默症/AD/老年痴呆相关的早期症状，求问作为家人我们能做些什么——现在可以做哪些相关的检查，还能了解哪些方面的信息。近两年陪伴患胆管癌的爷爷治病，我们全家已经精疲...
钗皇2026年6月25日 12:11@board
求助广大象友：我奶奶近半年有了阿尔兹海默症/AD/老年痴呆相关的早期症状，求问作为家人我们能做些什么——现在可以做哪些相关的检查，还能了解哪些方面的信息。近两年陪伴患胆管癌的爷爷治病，我们全家已经精疲力竭，实在无法再承受多一个无法自理的老人要照顾的情况了，真诚求问经验。
目前的表现：记性明显变差，一个事情五分钟前我刚说过就忘了，一个小时内能问五遍。上个月发生的事要么忘了，要么以为在去年；不能以健康的人的速度理解一件新的事发生的前后逻辑（因此就更记不住了）；有时候睡醒了分不清早上还是下午，记不住日子。但自理能力尚佳，还会自己看实时公交软件坐熟悉的路线往返两地，会发微信语音，甚至会撤回。所以我觉得现在还有救。
背景：我奶奶年轻的时候得过脑膜炎，那个年代医疗手段不发达，医生是在判断无法救治的情况下强行用药救过来的。这几十年来身体状况挺平稳的，前年做体检，基本没有三高，也没有其他基础病。但是奶奶从小就很肥胖，缺乏肌肉。爷爷奶奶感情不好，分居生活。他俩都不爱交朋友，不爱活动，没有爱好，习惯自己在家刷手机。同时不听劝，补剂和肉蛋奶都不吃，光吃些没营养的东西。这两年我们陪爷爷看病，大部分时候奶奶都一个人在家，连饭都不想做，所以越来越自闭了。
我的问题：家人可以做些什么？去了解点什么信息？比如一般在什么科室挂号、现在普遍采取的治疗手段有哪些、有什么简单的脑力或者体力活动可以做、或者就是一般的护理心得之类的。现在最想知道的是阿尔兹海默症的早期筛查都有哪些环节，大概需要几天，用不用住院。我爷爷近期正在住院接受癌症相关的治疗，家里人手不太够，忙不过来。如果不用住院流程没那么复杂的话，下周我就独自带奶奶去检查。
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@Crystaliron
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我在醫院看過這個病的宣傳畫，治療方法是吃藥+康復訓練，建議進一步諮詢專業醫師和醫療機構。
如果需要，明天我把宣傳畫拍給你看。
@Crystaliron @board hi我虽然不太了解国内认知障碍/阿尔茨海默的诊断，但是我在英国上学时修过认知障碍的诊断与干预课程。
认知障碍的诊断需要先初诊收集基础信息和了解主诉，再做神经心理学的认知功能筛查，再接受查血等生物化学筛查。医生会根据这些信息综合评估给出诊断和推荐康复首先。
初诊需要了解患者的病史（有无重大手术、吃什么药），也需要了解患者的年龄、性别、受教育情况、就业情况。后两项是为了辅助评估认知能力的发展与保留，以及评估有多少保护性因素。年轻时学业能力较好、从事需要调动复杂认知的工作，年老后保持认知锻炼、社交丰富的人，认知能力的衰退通常更和缓。要由熟悉患者日常生活的人陪伴患者去医院，告知你眼里患者变化最大的症状和最给患者生活造成困扰的症状。如果患者有表达能力，一定要让患者自己也说自己最困扰什么，自己眼中有什么变化，因为ta才是自己身心状况的体验者和第一负责人。
认知评估需要先访谈。会先共同访谈患者和熟悉患者的家属，再一个个单独访谈。在国内这个步骤也可能在第一次挂号后就直接进行，我不太确定国内是如何做的。访谈会尽量详细地问和患者各方面功能有关的问题，包括记忆（例如是否记得很早以前的事？最近刚交代的事会不会很快不记得？），语言（说话有没有不清楚？会不会说得颠倒？会不会读句子老是读错？写字有没有问题？），视觉（会不会找不到自己的家或房间？会不会叫不出东西的名字？），注意力与执行功能（听人说话、开车会不会老走神，反应不过来？）情绪（有没有容易不想动？以前感兴趣的事情没兴趣？突然变得易怒？），等等。如实作答就行。也可以尽量在就诊前多观察记录，好提供详尽的例子。
访谈后会让患者进行专业的认知测验，包括智商等等，时间会比较久，如果我没记错可能会有大约一小时左右。在英国访谈和认知评估通常不是在同一天，因为访谈后患者已经很累了，可能影响发挥。但是在国内或许会一起做掉。
生物化学测验的部分我就不了解了，但是我猜测和其他病的体检差不多，英国是会根据认知测验的表现来初步推断是什么病，再开具相关检查来辅助检验。因为虽然阿尔茨海默是最常见的认知障碍，但也要排除路易体痴呆、脑血管痴呆、额颞叶痴呆等易混淆的障碍。
阿尔茨海默目前没有临床验证普遍有效的药物治疗，但是有认知康复训练可以减缓病情的恶化。同时，就像前面说的，多社交，多做做语言学习、玩益智游戏等活动可以减缓疾病恶化。目前国际上最推崇的其实还是家属去尽量创造一个适合患者生活的环境，比如多给家里贴一些标签纸，帮助患者想起来什么是什么。尽量让患者可以用工具独立自理，而不是完全依靠患者的辅助，这样有助于病情不加重，也能让患者更自尊自信。在不得不辅助患者的时候要尽量尊重患者，考虑患者感受，给患者参与感和掌控感，例如喂饭的时候不要直接喂，可以握着患者的手去喂。这样对患者没那么吓人，也更有尊严。
在了解诊断流程和不同疾病上我用的是专业书籍，包括中国医学会神经病学分会的《神经系统疾病诊疗指南及检查技术操作规范》、金华的《临床神经认知及社会功能评估手册》、陆林的《沈渔邨精神病学（第6版）》，这几本都是微信读书可以读的。我以前也听过中国认知症好朋友公益行动联合发起人洪立老师在一席的演讲，非常不错，你可以去@一席 公众号搜洪立。她出版了《就算得了认知症，也能好好生活》这本书。我没有读过，但是或许有帮助。同时Alzheimers Association 和Alzheimers Society 这两个网站有很多陪伴失智症老人的建议，可以用翻译软件看看。https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-alzheimers https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/alzheimers-disease
希望你和你家老人一切都好呀。